Czytelnicy pytają: Nie mogę się leczyć, bo nie jestem zaszczepiona?

- Nie mogę leczyć, bo nie jestem zaszczepiona. - mówi Czytelniczka (imię i nazwisko do wiadomości redakcji) - Dotychczas nie było problemu zobaczyć się z lekarzem w  NZOZ Profilaktyka Medyczna, a właściwie aby on zobaczył moje chore nogi. Przy wejściu do przychodni usłyszałam pytanie pani recepcjonistki czy jestem szczepiona, odpowiedziałam, że nie i  okazało się, że mogę tylko skorzystać z teleporady. W jaki sposób przez telefon lekarz zbada mi nogi? 

Poszliśmy do przychodni przy ul. Wyszyńskiego w Kutnie sprawdzić czy rzeczywiście deklaracja o niezaszczepieniu ogranicza wykonanie usługi medycznej dla pacjenta. Tam w ciasnym pomieszczeniu przebywamy z czwórką innych pacjentów, wszyscy dotykają tego samego dzwonka, tych samych drzwi, w te i we w te chodzi pracownica NZOZu.  Bez komentarza.

Piotr Klafaczyński - dyrektor NZOZ Profilaktyka Medyczna odpowiada na nasze pytania. 

- Przychodnia leczy wszystkich pacjentów, którzy się do nas zgłaszają, tylko z tą różnicą że nie chcemy narażać pacjentów i personel. Pacjenci, którzy są niezaszczepieni nie są z covidem wpuszczani do przychodni. Jest im udzielana pomoc na zasadzie porady udzielonej przez lekarza POZ przez telefon. Jeśli będzie potrzeba zbadania lekarz ich przyjmie lub skieruje do szpitala .

Znamy przypadki, kiedy to zdrowe osoby (bez covidu) a z innymi dość poważnymi chorobami próbowały mieć wizytę u lekarza i się nie udało.

- Z tego co mi przekazano pacjent nie był zaszczepiony i miał podejrzenie objawów covidu.

Pacjent nie został zobaczony przez lekarza, to skąd wiadomo, że miał objawy covidu?

- Lekarz po rozmowie z pacjentem jest w stanie stwierdzić czy to jest covid czy nie i wdrożyć stosowne postępowanie w postaci zaordynowania leków i skierowania na badania w tym wymaz na obecność covid.

Wówczas nie było rozmowy z lekarzem, taką informację przekazała pani pielęgniarka czy pani z recepcji, że nie ma możliwości spotkania się z lekarzem jeśli pacjent jest niezaszczepiony.

- W ustawie covidowej jest wyraźnie napisane, że pacjenci niezaszczepieni są potencjalnym zagrożeniem dla personelu i innych pacjentów i lekarz ma obowiązek ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa.

Proszę mi powiedzieć jaka jest inna możliwość zgodna z etyką i prawem przyjęcia takiego pacjenta?

- Trzeba przeprowadzić z nim wywiad, następnie jeśli będzie taka potrzeba lekarz spotka się z danym pacjentem osobiście.

Powtórzyliśmy sytuację, która była podstawą naszej interwencji. Pacjent nie widział się z lekarzem, nie miał teleporady, nie można było mu więc stwierdzić objawów covidowych i tylko na podstawie informacji, że jest niezaszczepiony, usłyszał że nie może zobaczyć się z lekarzem.

- W tym dniu pacjent miał teleporadę oraz została mu udzielona wszelką wymaganą pomoc lekarską, ponadto chciałbym zaznaczyć, że na koniec grudnia 2021 roku populacja naszych pacjentów jest zaszczepiona w ponad 70 %.

Czy istnieją przepisy, które mówią komu można ograniczać możliwość wizyty u lekarza?

- Przedstawiam cytat z strony Ministerstwa Zdrowia dotyczący wytycznych dla przychodni POZ .,,W związku z utrzymującymi się stanem pandemii COVID-19, w kontakcie z Pacjentem z podejrzeniem infekcji wirusem SARS-CoV-2 nadal obowiązuje postępowanie zgodne z: − Ustawą o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. 2008 nr 234 poz. 1570 z późn. zm.) i aktami wykonawczymi, − Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2 (Dz.U. 2020 poz. 1873 z późn. zm.), − Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 sierpnia 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. 2020 poz. 1395 z późn. zm.), − Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 5 marca 2021r zmieniającym rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. 2021 poz. 427). 1. Każdy Pacjent zgłaszający się do POZ (w formie wizyty osobistej bądź teleporady) z dowolnymi objawami infekcji dróg oddechowych (m.in. katar, kaszel, ból gardła, ból w okolicy zatok, bóle głowy, duszność, zaburzenia węchu i/lub smaku), objawami ogólnymi (gorączka, osłabienie, bóle mięśniowe, dreszcze) o nieznanej lub niewyjaśnionej przyczynie, a także objawami ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, wymioty) z towarzyszącymi objawami ogólnymi, powinien zostać skierowany na diagnostykę w kierunku infekcji SARS-CoV-2. (…….) następnie punt 5 mówi o 5. W przypadku zgłoszenia się Pacjenta z objawami infekcyjnymi na wizytę osobistą, zaleca się wykonanie testu antygenowego w kierunku SARS-CoV-2 (jeśli przychodnia dysponuje tym narzędziem diagnostycznym). Ujemny wynik testu antygenowego nie wyklucza infekcji SARS-CoV-2 i w zależności od przesłanek klinicznych i epidemiologicznych może wymagać weryfikacji testem RT-PCR. Każdy wynik testu antygenowego (ujemny i dodatni) wymaga wprowadzenia do systemu EWP, przez stronę gabinet.gov.pl lub aplikację gabinetową (jeśli jest do tego przygotowana). W przypadku dodatniego wyniku Pacjent zostanie objęty automatycznie izolacją na okres 10 dni od wprowadzenia wyniku do systemu.” ( Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej, dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, prof. UMW Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu.- Ministerstwo Zdrowia – gov.pl). Obecnie są wprowadzane nowe wytyczne związane z pandemią covid, sytuacja jest dynamiczna.

W większości przychodni nie przyjmują pacjentów nieszczepionych, odbywa się to tylko i wyłącznie na teleporadach. Tak działa większość przychodni.

Nie ma jeszcze przepisów, na podstawie których osoba musi zadeklarować czy jest szczepiona czy nie. Pacjentka grzecznościowo odpowiedziała na pytanie recepcjonistki.

- Nie ma takiego prawa, ale lekarz ma obowiązek chronić zdrowie pacjentów, swoje i personelu. I ma obowiązek z ustawy zapobiegać rozprzestrzenianiu się zakażenia. Pacjenci są przyjmowani, proszeni są o wykonanie testów. Jednak nie chcą się "testować", a jeśli jest jakakolwiek pilna sprawa, trafia do nas pacjent z ulicy, który zasłabł, zostaje natychmiast przyjęty, takie sytuacje też mieliśmy. Nie można wszystkich traktować tak samo. To lekarz decyduje o przyjęciu pacjenta, jeśli teraz rozmawia z pacjentem, który nie został przyjęty i zadecyduje o jego wizycie lub wizycie domowej, to taka zostanie zrealizowana. Pacjenci niestety wszczynają swojego rodzaju panikę, zanim cokolwiek nastąpi. W trakcie rejestracji pacjenta my to widzimy w systemie opieki zdrowotnej natychmiast i nie wymagamy żadnej deklaracji od pacjentów odnośnie szczepienia na covid 19.

Czy pacjenci mogą zrobić test w przychodni?

- Nie, w aptece i w punktach wymazowych. U nas personel przechodzi testy dwa razy w tygodniu. Pacjentów prosimy o wykonanie testu aby uniknąć ewentualnych roszczeń, że zostali oni zarażeni w przychodni. Nie chcemy też aby nasi pacjenci, którzy są po szczepieniu, z różnymi chorobami oraz personel w tym lekarze ucierpieli. Chcemy uniknąć odszkodowań, nawet nie od nas, ale od państwa. Nie chcemy rozprzestrzeniać tej choroby. Zostaliśmy skierowani na pierwszą linię ognia. Kiedy jedzie karetka do podejrzeniem covid ratownicy mają pełne zabezpieczenie, a lekarz POZ ma przyjąć pacjenta potencjalnie zakażonego covidem tylko w maseczce i rękawiczkach. Chcę zaznaczyć, że cała ta wypowiedź była udzielana na koniec stycznia a dzisiejsza sytuacja epidomiologiczna jest trudna i dynamicznie się rozwija co do wytycznych i regulacji w obszarze obostrzeń , natomiast w samej służbie zdrowia sytuacja nie jest zadowalająca. Mamy także personel , który obecnie jest na izolacji z powodu zakażenia covid -19, ale taka sytuacja występuje już w bardzo dużej liczbie jednostek.