Dlaczego kutnowski szpital jest tylko na I poziomie w sieci? Czy będzie w Kutnie kardiologia?

Rada Powiatu w Kutnie nie wyraziła w środę, 28 czerwca zgody na zaproszenie na sesję prezesa Kutnowskiego Szpitala Samorządowego sp. z o.o. aby na gorąco po informacjach o znalezieniu się naszego szpitala w sieci, wyjaśnił jakie oddziały nie zostały objęte siecią i dlaczego, jaki jest kontrakt z NFZ, co dalej z oddziałem kardiologicznym Scanmedu, któremu kontrakt skończył się 30 czerwca?Przypominamy sieć szpitalu obowiązuje od 1 października.

Wniosek o zaproszenie prezesa Marka Kiełczewskiego złożył radny Marek Jędrzejczak. Dziewięciu radnych głosowało "za", jednak nowy radca prawny w starostwie Waldemar Kardasz uznał, że zgodnie ze statutem powiatu głosowanie nad zaproszeniem kogoś na salę, udzieleniem głosu odbywa się na zasadzie bezwzględnej większości. Dowiedzieliśmy się wówczas, można powiedzieć że wszystkie do tej pory poczynione na sali starostwa głosowania w takich sprawach były niezgodne ze statutem. Pomimo, że 9 głosów na liczbę obecnych radnych dawałoby możliwość oddania głosu prezesowi szpitala, to jednak policzono je do liczby radnych w ogóle. 

Zapytaliśmy więc Narodowy Fundusz Zdrowia Oddział Łódzki o szczegóły przydzielenia powiatowemu szpitalowi najniższego pierwszego stopnia.

- Na terenie województwa łódzkiego warunki kwalifikacji, do poziomu szpitali I stopnia spełnia 15 świadczeniodawców udzielających świadczeń w 15 zakładach opieki zdrowotnej, w tym NZOZ Kutnowski Szpital Samorządowy. Spośród zakresów, realizowanych w ramach umowy z ŁOW NFZ, według stanu na dzień kwalifikacji do PSZ w Kutnowskim Szpitalu Samorządowym nie została uwzględniona jedynie endokrynologia - odpowiada Magdalena Góralczyk Dział Rzecznika Prasowego Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. - Zakres ten jest spoza profili kwalifikujących do PSZ i może być dodatkowym w przypadku, gdy udział wartości świadczeń sfinansowanych na podstawie umowy wyniósł co najmniej 25% wartości tych świadczeń sfinansowanych na terenie województwa. Kutnowski Szpital Samorządowy nie spełnił tego kryterium.

Kutnowska endokrynologia to niewielki oddział, zaledwie z kilkunastoma łóżkami, zwykle na piątki i weekend pusty. Do tej pory wyrabiała własną część kontraktu jednak aby być dodatkowym profilem w sieci w naszym szpitalu oddział ordynatora lek. med. Zbigniewa Sobczyka musiałby wyrobić wymagane dla sieci przez NFZ wartości świadczeń.

Wcześniej na naszych łamach podawaliśmy, jakich usług i świadczeń można oczekiwać od kutnowskiego szpitala. Oprócz oddziału endokrynologii brakuje jeszcze Poradni Zdrowia Psychicznego i Leczenia Uzależnień, ale ona została już wcześniej wyłączona na subkontrakt.

Z kolei Centrum Kardiologii Scanmed również należy do grupy świadczeniodawców, którzy nie spełnili wymogów podczas kwalifikowania do PSZ, z uwagi na udzielanie świadczeń tylko w zakresie kardiologii, a także z powodu braku wymaganej izby przyjęć.

- W związku z powyższym Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia planuje ogłoszenie w najbliższych tygodniach postępowań konkursowych, do których świadczeniodawcy będą mogli przystąpić i złożyć ofertę, co dotyczy również placówki jaką jest Centrum Kardiologii Scanmed. Fakt nie wejścia do tzw. sieci nie ograniczy w żaden sposób dostępności do świadczeń dla pacjentów - odpowiada Magdalena Góralczyk z NFZ.

Kontrakt dla szpitala na najbliższy rok wyniesie około 43 mln zł. Wysokość kontraktu w latach ubiegłych 2013 - 42 417 946, 50 zł, 2014 - 42 373 972,55 zł.

- KSS z globalnym kontraktem w roku 2016 w wysokości 46,4 miliona złotych (w tym POZ, świadczenia psychiatryczne, świadczenia pielęgnacyjno-opiekuńcze) jest na I KSS nie spełnia warunków kwalifikacji do II poziomu, dlatego jest na I poziomie tak jak WSS w Skierniewicach z kontraktem w wysokości 51,6 mln. zł.  Jak dotąd nie wpłynął protest szpitala w Kutnie dotyczący niewłaściwej kwalifikacji - podaje Anna Leder rzecznik prasowy ŁOW NFZ. - Bycie na I czy II poziomie to nie kwestia ambicji, tylko kwalifikacji do PSZ na podstawie obowiązujących aktów prawnych. I poziom PSZ nie może być mylony z poziomem referencyjnym, tak jak w położnictwie! Kwalifikacja KSS w Kutnie na I poziom wynika wprost z rodzajów oddziałów, które posiada szpital i struktury realizowanych świadczeń. Nieuprawnione jest twierdzenie, że szpital  będąc w sieci  na I poziomie może otrzymać mniej pieniędzy. Szpital może startować w konkursie ofert. Konkursy zostaną ogłoszone wkrótce. Świadczenia, realizowane w KSS w Kutnie które znalazły się w sieci (a znalazły się wszystkie poza oddziałem endokrynologicznym – tu konkurs!!!)będą rozliczane w sposób ryczałtowy. Wysokość ryczałtu zostanie przedstawiona przed 1 października. Przy ustalaniu wysokości ryczałtu na dany okres za podstawę służyć będą dane dotyczące świadczeń wykonanych i sprawozdanych przez dany szpital w poprzednim okresie rozliczeniowym. Zapewni to odpowiedni poziom finansowania szpitala, który jest w sieci. Jednocześnie szpital zyska  bardziej elastyczny mechanizm finansowania, pozwalający w większym stopniu niż obecnie reagować na potrzeby zdrowotne pacjentów - szpital nie będzie musiał prosić o zgodę NFZ na przesunięcie pieniędzy tam, gdzie zwiększenie finansowania leczenia pacjentów jest konieczne.